Factores físicos del paciente

Factores físicos del paciente:

1. Salud General: Los problemas se dan principalmente en los pacientes que padecen de enfermedades crónicas, como por ejemplo:

a. Diabetes:La extrema irritabilidad y frecuente sensación de ardor de la mucosa, lengua y paladar en mujeres diabéticas y menopáusicas es a menudo diagnosticada como alergia a uno de los componentes de las bases protésicas.

b. SS: Otro desorden, que ocurre predominantemente en el período post-menopáusico en la mujer es el Síndrome de Sjögren, desorden de etiología poco clara pero con un fuerte componente auto-inmune, que ocurre predominantemente en el período menopáusico y post-menopáusico ,cuyos síntomas son queratoconjuntivitis seca, xerostomía y algunas veces artritis reumatoídea, lupus eritematoso o esclerodermia y donde la poca lubricación de la saliva debido a cambios degenerativos y consecuente disfunción de las 26 glándulas salivales causan la sensación de ardor en la mucosa y dificultad para comer y tragar con prótesis.

c. Osteoporosis: Es otra condición sistémica que tiene implicancia en Odontología. Becker demuestra que el 38% de las mujeres sobre 48 años exhiben alto riesgo de osteoporosis y esto se eleva a 64.3% en la población mayor de 50 años. Esta enfermedad se asocia más y progresa más rápido en mujeres y aparece poco después de la menopausia. Se caracteriza por una pérdida de masa ósea que puede provocar una fractura con una carga mínima. La pérdida de hueso puede hacer necesario reemplazar frecuentemente las prótesis dentales

2. Edad: El uso de prótesis removible, particularmente de las totales, está basado en un muy complejo patrón de coordinación neuromuscular. La prótesis en si misma es un implemento sin vida y pasivo, es completamente inútil sin la operación de la neuromusculatura. El anciano realiza la mayor parte de las acciones que estaba acostumbrado a hacer como adulto maduro, pero la presteza de su accionar y el modelo de conducta es más lento. De esta forma acostumbrarse a una prótesis representa graves
inconvenientes, debido a la adaptación del sistema neuromuscular.

Llama la atención que los pacientes adultos mayores de más edad han relatado encontrarse satisfechos con prótesis mal ajustadas y están menos dispuestos a solicitar su mejoramiento, que los adultos mayores más jóvenes.

3. Parafunciones: Bruxismo. Es necesario considerar que los estudios indican que no existen pruebas de la efectividad del ajuste oclusal para el tratamiento o prevención de los trastornos témporo-mandibulares. Es importante destacar que el bruxismo debe ser tratado al momento de rehabilitar dental a una persona. La mayor cantidad de fallas se provocan por una mala indicación.

4. Estética: Restauración debe estar en relación en parámetros de color, forma, tamaño, posición con las otras piezas dentarias. Siendo otro factor a considerar porteriormente, la estabilidad del color y calidad del material restaurador.

5. Biotipo facial: Pacientes con malo-oclusiones severas tienden a generar mayor cantidad de fracasos. Pacientes con hipertrofias musculares entre otras.

En términos generales los fracasos debido a factores físicos se producen por una mala planificación y la falta de consideraciones de alguno de los factores al  momento de rehabilitar. Son totalmente evitables y en el caso que asi no lo sea debe ser informado y tenido en conocimiento del paciente.

Bibliografía.

1. Tesis adscrita al Proyecto: “Influencia de la Rehabilitación en Salud Bucal en la Calidad de Vida del Adulto Mayor” (N AMAYOR2/2-2) que cuenta con el financiamiento del Departamento de Investigación y Desarrollo (DID) de la Universidad de Chile. Gina Pennacchiotti Vidal

2. Guía Clínica. Salud oral Integral para adultos de 60 años. MINSAL. Chile 2010.

3. Capítulo 2 : “Confección de Ficha Clínica para el tratamiento del paciente desdentado parcial”. Material de apoyo. Prótesis Removible. U de Chile. 2011

Hábitos del paciente

Tal como es importante para el éxito de un tratamiento cómo éste sea efectuado, también es relevante cómo el paciente cuide su salud oral en el tiempo, evitando y/o controlando ciertos hábitos que influyen negativamente en las estructuras biológicas remanentes.

Factores que influyen en la evolución de las from macagr2

Bibliografía:
Kenneth S. Kornman. Diagnostic and Prognostic Test for Oral Diseases: Practical Applications. Journal of Dental Education, 2005 26:5498-508.

Factores Psico-Sociales del Paciente.

Estos factores corresponden a un grupo importante de actitudes que tiene o debe tener el paciente para que el tratamiento tenga éxito:

- Nosotros atendemos a muchos pacientes con depresión, que además va aumentando en la actualidad. No olvidar el descuido en la salud oral de nuestros pacientes.

- Debemos ver cuál es el estado y las condiciones de nuestros pacientes y no olvidar que son personas, como nosotros.

- Determinar también los hábitos del paciente y actuar en los que podemos cambiar o eliminar.

- Es importante el significado que el paciente le da a su boca. Si está motivado y cree que es importante para su salud, estamos más inclinados hacia el éxito. Las opiniones que se dan en su entorno y su familia, también influyen.

- Y por último, el nivel socioeconómico igual podría jugar un papel importante. Los pacientes de bajo nivel optan a tratamientos menos costosos y que podrían ser de menor calidad, por  lo que tendríamos mayores fracasos y a la vez, un peor pronóstico.

¿Cómo enfrentar un fracaso?

Es imposible pensar que un tratamiento está libre de fracasos en el futuro. Ya sea por errores en su ejecución o por mal cuidados por parte del paciente. Pero, ¿qué hacer cuando llega el paciente a la consulta porque su tratamiento fracasó? ¿Cómo se enfrenta la situación?

En mi opinión, lo primero que deberíamos hacer es evaluar si el fracaso es de un tratamiento hecho por nosotros o por algún colega, e informarle al paciente el porqué sucedió, para así mantener una relación de confianza y honestidad, al mismo tiempo de evitar nuevos fracasos.

En caso de que el fracaso sea de un tratamiento no hecho por nosotros, creo que es importante no desmerecer el trabajo de un colega, ya que no sabemos las circunstancias en que fue realizado y porque así evitamos crearnos más mala fama que a veces acarrean los dentistas.

Si el fracaso es de nosotros, opino que debemos tener madurez y altura de miras en afrontarlo. Ser sinceros con el paciente y con nosotros mismos, para que ese error pueda ser arreglado y que además nos sirva de aprendizaje.

En este contexto, la ética viene siendo una palabra clave, ya que actuando éticamente reducimos la posibilidad de que un tratamiento falle. Además, la relación odontólogo-paciente es sumamente importante, ya que posibilita que el paciente acuda a sus controles para que los tratamientos perduren de buena manera en el tiempo.

Creo que es importante también no deprimirse ante un fracaso o no pensar que somos o seremos malos profesionales porque sucedió algo malo. Tomar la experiencia como una herramienta para mejorar.

¿Qué opinan ustedes? ¿Qué harían con un paciente que llega reclamando de mala manera por estar insatisfecho por un tratamiento que ustedes realizaron?

En caso de que el tratamiento haya sido ejecutado en forma no óptima y fracasa... ¿Cobrarían el nuevo tto.?

¿Qué se debe analizar durante los controles?

                                  

                                                        Ficha control from Javiera Leighton


Durante el control de nuestros pacientes  debemos realizar un análisis completo de estos y no SÓLO del tratamiento que realizamos. En un comienzo los controles son seguidos en el tiempo, sin embargo, cuando dejamos pasar 6 meses o más puede cambiar el estado de salud de nuestros pacientes. Es por esto que en nuestra ficha debemos incluir examen periodontal, realizar odontograma, y si es posible adjuntar exámenes complementarios, ya que así es un resguardo tanto para el paciente como para nosotros.
Destacar que debemos dejar TODO consignado en la ficha clínica porque la memoria es frágil y las palabras se las lleva el viento.

saludos

:)

Factores tecnicos que influyen en el fracaso de tratamientos.

Los factores técnicos son factores que tienen que ver con el ambiente y entorno en el cual se realiza un tratamiento y son absolutamente posibles de prevenir. Dentro de ellos tenemos: Del ambiente donde se realiza el tratamiento: Sillones en mal estado que dificultan una buena atención y puede derivar en mala visibilidad del operador o desconcentración de este y del paciente, puede generar un estrés tanto ene l operador como el paciente. Mala iluminación, que genera mala visibilidad del campo operatorio. Ambiente sucio, que puede causar contaminación del instrumental y de los tejidos a tratar, derivando en infecciones odontogénicas o sistémicas, en esta categoría también cabe la falta de un sistema eficiente de esterilización. Falta de instrumental e insumos, lo que nos limita las posibilidades de tratamiento. Uso de materiales vencidos, tanto cementos, materiales de impresión o de restauración, lo que deriva en el impedimento del tratamiento, o en la vida corta de ellos, también el uso de yeso muerto. Factores fuera de la clínica: Uso de metales de baja calidad en los laboratorio donde se colan tanto restauraciones indirectas, como prótesis fijas y removibles. Uso de acrílicos de baja calidad. Para esto es fundamental establecer una buena comunicación del odontólogo y el laboratorio.

Factores propios del odontólogo, que influyen en from rociofs1