1. Salud General: Los problemas se dan principalmente en los pacientes que padecen de enfermedades crónicas, como por ejemplo:
a. Diabetes:La extrema irritabilidad y frecuente sensación de ardor de la mucosa, lengua y paladar en mujeres diabéticas y menopáusicas es a menudo diagnosticada como alergia a uno de los componentes de las bases protésicas.
b. SS: Otro desorden, que ocurre predominantemente en el período post-menopáusico en la mujer es el Síndrome de Sjögren, desorden de etiología poco clara pero con un fuerte componente auto-inmune, que ocurre predominantemente en el período menopáusico y post-menopáusico ,cuyos síntomas son queratoconjuntivitis seca, xerostomía y algunas veces artritis reumatoídea, lupus eritematoso o esclerodermia y donde la poca lubricación de la saliva debido a cambios degenerativos y consecuente disfunción de las 26 glándulas salivales causan la sensación de ardor en la mucosa y dificultad para comer y tragar con prótesis.
c. Osteoporosis: Es otra condición sistémica que tiene implicancia en Odontología. Becker demuestra que el 38% de las mujeres sobre 48 años exhiben alto riesgo de osteoporosis y esto se eleva a 64.3% en la población mayor de 50 años. Esta enfermedad se asocia más y progresa más rápido en mujeres y aparece poco después de la menopausia. Se caracteriza por una pérdida de masa ósea que puede provocar una fractura con una carga mínima. La pérdida de hueso puede hacer necesario reemplazar frecuentemente las prótesis dentales
2. Edad: El uso de prótesis removible, particularmente de las totales, está basado en un muy complejo patrón de coordinación neuromuscular. La prótesis en si misma es un implemento sin vida y pasivo, es completamente inútil sin la operación de la neuromusculatura. El anciano realiza la mayor parte de las acciones que estaba acostumbrado a hacer como adulto maduro, pero la presteza de su accionar y el modelo de conducta es más lento. De esta forma acostumbrarse a una prótesis representa graves
inconvenientes, debido a la adaptación del sistema neuromuscular.
Llama la atención que los pacientes adultos mayores de más edad han relatado encontrarse satisfechos con prótesis mal ajustadas y están menos dispuestos a solicitar su mejoramiento, que los adultos mayores más jóvenes.
3. Parafunciones: Bruxismo. Es necesario considerar que los estudios indican que no existen pruebas de la efectividad del ajuste oclusal para el tratamiento o prevención de los trastornos témporo-mandibulares. Es importante destacar que el bruxismo debe ser tratado al momento de rehabilitar dental a una persona. La mayor cantidad de fallas se provocan por una mala indicación.
4. Estética: Restauración debe estar en relación en parámetros de color, forma, tamaño, posición con las otras piezas dentarias. Siendo otro factor a considerar porteriormente, la estabilidad del color y calidad del material restaurador.
5. Biotipo facial: Pacientes con malo-oclusiones severas tienden a generar mayor cantidad de fracasos. Pacientes con hipertrofias musculares entre otras.
En términos generales los fracasos debido a factores físicos se producen por una mala planificación y la falta de consideraciones de alguno de los factores al momento de rehabilitar. Son totalmente evitables y en el caso que asi no lo sea debe ser informado y tenido en conocimiento del paciente.
Bibliografía.
1. Tesis adscrita al Proyecto: “Influencia de la Rehabilitación en Salud Bucal en la Calidad de Vida del Adulto Mayor” (N AMAYOR2/2-2) que cuenta con el financiamiento del Departamento de Investigación y Desarrollo (DID) de la Universidad de Chile. Gina Pennacchiotti Vidal
2. Guía Clínica. Salud oral Integral para adultos de 60 años. MINSAL. Chile 2010.
3. Capítulo 2 : “Confección de Ficha Clínica para el tratamiento del paciente desdentado parcial”. Material de apoyo. Prótesis Removible. U de Chile. 2011
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